C10 05.12.2026 星期二 今古奇觀 / 健康 副刊 眾多 患 者 指 名 諮 詢 了 解 司 美 格 魯 肽 （Semaglutide）、替爾泊肽（Tirzepatide）等藥 物，此類俗稱「減肥針」的藥物，其本質為新型降 糖藥，醫學上稱為GLP-1受體促效劑或多重受體 促效劑。其作用機制是透過調節腸道荷爾蒙（腸促 胰素），以達到抑制食慾、延緩胃部排空及改善血 糖波動之效果。 醫療專家解釋，以最新上市的中國產雙靶點 藥物瑪仕度肽（Mazdutide）為例，除了降低食慾， 亦能提升身體基礎代謝、促進脂肪分解，對於合 併患有糖尿病或脂肪肝的肥胖患者尤其有效。院 方引述案例指出，一名體重達103公斤的男大學 生，在接受系統性的中西醫結合治療3個月後，體 重下降15公斤，其肝功能與代謝指標亦獲得顯著 改善。 然而，醫生嚴正強調，此類藥物並非減肥「神 藥」，亦非人人適用。臨床指引建議，其主要適 用對象為身體質量指數（BMI）大於或等於28的肥 胖患者；或BMI介於24至28之間，且合併有糖尿 病、高血壓、脂肪肝等代謝綜合症狀者。若體重 正常者僅因體型焦慮而濫用，可能引發嚴重副作 用。 因不當使用「減肥針」而差點送命的事例頻頻 發生。一名20歲女子自行透過非正規途徑購藥注 射，雖短期內體重下降5公斤，卻隨後出現閉經、 厭食及嚴重營養不良，最終需跨專科介入治療。 體重達90公斤的劉奶奶，偶然聽說有一種「減 肥針」效果神奇，便自行購買後一次性完成注射。 注射後不久就陸續出現食慾不振、噁心嘔吐、腹 瀉乏力、精神萎靡等症狀。隨後其生殖道竟開始 排出帶有糞臭味的液體，並伴有腹痛、高燒，最 後連站立、翻身都異常困難，於是到醫院就診。 醫生確診劉奶奶因長期嚴重腹瀉導致直腸周 圍感染，進而引發「直腸陰道瘺」——即直腸與陰 道之間形成異常通道，致使糞便進入陰道，引發嚴 重且難以控制的感染。所幸救治及時，得以恢復。 從中醫角度分析，藥物對不同體質的肥胖 者效果亦有差異。因食慾旺盛、攝取過量導致的 「實胖」體質，藥物效果較為顯著；但對於易感疲 倦、畏寒水腫的「虛胖」體質，則較易出現噁心、 腹脹等副作用。因此，醫院在處方前會進行詳細 評估，包括病史詢問及肝腎功能、甲狀腺功能等 指標檢查，孕婦、哺乳期婦女及有特定病史者均 在禁用之列。 專家最後提醒，藥物治療僅為輔助手段。若 患者未配合生活型態的根本調整，停藥後體重反 彈率可高達八成以上。減重成功的關鍵，仍在於 建立規律作息、均衡飲食與適度運動的健康生活 模式。藥物如同幫助修復故障的車輛，若駕駛習 慣不改，問題終將復現。真正能長期維持理想體 重者，是在主觀意願與生活習慣上作出根本改變 的人。 「減重是一個需要科學指導和系統管理的醫 療行為。」醫生表示，劉奶奶所使用的減重藥物雖 已在中國獲批，但她並未經過醫療機構全面評 估，存在超量使用、用藥後未複查隨訪等問題， 導致嚴重併發症。老年人痛覺相對遲鈍、表述不 清，容易把小問題拖成重病，也是因此他提醒， 減重用藥須嚴格掌握適應證與用法用量，並在專 業人員指導下進行，用藥後必須定期複查隨訪， 切不可自行購藥、盲目注射。 「減肥沒有捷徑，健康更不能憑運氣。」醫生 表示，科學體重管理觀念很重要，切勿輕信網絡 流傳的「網紅減肥法」或不明來源的藥物，務必通 過正規管道就醫，在醫生指導下制定安全、個性 化的健康管理方案。 一名25歲網紅為了速瘦，每日僅吃水煮雞胸 肉、西藍花等，後因突發劇烈腹痛被緊急送醫，檢 查發現胰腺大面積壞死，需立即手術治療。這看似 健康的飲食為何會導致如此嚴重的後果？營養科醫 生指出，長期單一「油鹽不進」的飲食本身並非直接 導致胰腺炎及胰腺壞死的原因，核心問題在於這種 飲食模式存在嚴重的營養失衡，可能會因為極端控 制熱量而引發身體代謝紊亂，間接導致胰腺受損。 胰腺細胞的正常結構和功能維持需要全面的 營養支援。極度單一的飲食模式長期持續，會導致 身體缺乏必需的脂肪酸、維他命E、維他命B族等 多種必需營養素，會影響細胞膜的完整性，降低 胰腺對損傷的耐受度。快速的體重下降也會引發身 體一系列的應激反應，導致代謝紊亂，包括電解質 失衡、內分泌失調等，這些都可能間接增加胰腺負 擔，為胰腺炎的發生埋下隱患。 「如果個體本身存在膽道疾病、高脂血症等基 礎問題，長期單一飲食也可能成為發生胰腺炎的 『導火索』。」醫生指出，即使是低油飲食，長期單一 高蛋白攝入仍會刺激胰腺大量分泌胰液，若患者存 在胰管結構異常或有微小結石堵塞胰管，胰液排洩 不暢，就會在胰腺內積聚並啟動，開始消化胰腺自 身組織，從而引發急性胰腺炎，嚴重時導致胰腺組 織大面積壞死。 「很多人並不知道自己存在膽道微小結石或輕 度高脂血症，這些『隱性風險』在極端飲食刺激下容 易被啟動，最後釀成嚴重後果。」醫生說。 任何減肥方法都必須保證營養均衡，碳水化 合物、蛋白質、脂肪的合理比例，維他命、礦物質 的充足攝入，是身體正常代謝的基本保證。「健康 減重的速度建議為每周0.5至1公斤，即每月2至4公 斤。快速減重不僅可能導致代謝紊亂，還容易造 成肌肉流失、皮膚鬆弛、月經失調等多種問題。」 醫生說，減肥方案也需要考慮到個體差異，有潛在 健康問題的人群，建議在專業人士的指導下制定 減肥計劃。 醫生還建議，健康的減肥飲食應注重多樣性 與平衡性。1、蛋白質來源多樣化：可輪流選擇魚、 蝦、豆腐、雞蛋、瘦肉等不同蛋白質來源；2、脂肪 不可少：適量攝入健康脂肪，如堅果、橄欖油、牛 油果，保證必需脂肪酸供應；3、蔬菜水果多樣化： 不同顏色的蔬菜水果提供不同的植物化學物和維他 命；4、主食粗細搭配：適當加入全穀物、薯類、雜 豆等，保證膳食纖維和B族維他命攝入。 因體型焦慮濫用 可引發嚴重副作用 「庿艰ꓹ」 ╒긋☭☭ꈏ氠 長期「油鹽不進」胰腺大面積壞死 「每逢佳節胖三斤」！春節長假結束 後，許多民眾因假期飲食不節制而體重 增加，多地醫院的減重門診隨即迎來就 診高峰。近年備受關注的「減肥針」成為 大量求診者諮詢的焦點，但醫生警告， 「減肥針」並非人人適用。 ▍本報訊 ▍ ■長假結束後，許多人因假期飲食不節制而體重增加，多地醫院的減重門診隨即迎來就診高 峰。圖為湖北省中醫院肥胖專科門診專家正在評估患者肥胖情況。 網上圖片 秦朝是中國歷史上最短命 的大一統王朝之一，前後只撐 了15年。但有意思的是，後來 每一個推翻前朝、重建天下的 皇帝，幾乎都在用秦朝那套規 矩治國——換湯不換藥，換皇 帝不換系統。 這件事讓很多西方歷史學 家想不通：為甚麼中國人換了十幾 個朝代，骨子裏的那套東西卻一直 沒變？ 要回答這個問題，得先搞清楚 秦制到底是甚麼。 很多人以為秦始皇最厲害的成 就是修長城、統一文字，但這些其 實都是表面。秦制真正的核心，是 一套讓皇帝能直接管到每一個普通 人的行政系統。 2002年，湖南湘西的一口古井 裏挖出了三萬多枚竹簡，史稱「里 耶秦簡」。這批簡牘是秦代某個縣 的日常政務檔案，裏面有一類東西 格外扎眼——戶籍記錄。 這個戶籍不是隨便登個名字， 而是分成五欄，寫清楚戶主的籍 貫、爵位、家庭成員，甚至連家裏 有沒有奴隸都要寫上。更絕的是， 有一條記錄直接寫了當事人的膚 色、臉型和身高。兩千兩百年前， 國家就已經在給每一個人建「個人 檔案」了。 這套檔案不只是為了管人， 背後是一整套叫「編戶齊民」的邏 輯——把所有人按戶籍綁定在國家 系統裏，然後從這個系統裏抽稅、 抽兵、抽勞役。用今天的話說， 就是給每個公民建了一個實名資料 庫。與此同時，秦制在軍事上的精 密程度同樣讓人汗顏。兵馬俑坑裏 挖出來的四萬多枚箭鏃，研究人員 隨機抽樣測量，發現誤差控制在頭 髮絲粗細的水準。更誇張的是兩萬 多件弩機零件，任意兩件都能互換 使用——這是兩千多年前的模組化 生產，擱今天也是標準化管理教科 書裏的案例。 支撐這一切運轉的，是一套 徹底顛覆周朝傳統的地方管理制 度——郡縣制。 簡單說，就是全國不再分封給 皇親國戚，而是劃分成若干郡和 縣，官員由皇帝直接任命、定期考 核、到期調走。地方官沒有世襲資 格，幹好了陞官，幹砸了問罪，每 年還要向上彙報轄區的稅收、案 件、農業、人口，形成一套從縣到 郡、從郡到中央的逐層考核鏈條。 這套東西推行的時候並不順 利。秦朝剛統一，朝堂上就有一批 大臣跳出來反對，說古代聖王都靠 分封制，不師法古人早晚出亂子。 丞相李斯當場懟回去：時代不一樣 了，古人的辦法解決古人的問題， 你不能拿三千年前的方子治今天的 病。秦始皇站了李斯那邊。事實證 明，這個選擇的影響力，遠超他自 己的想像。 秦朝滅了，漢朝來了。漢朝皇 帝嘴上說要吸取秦朝教訓，實際上 把郡縣制抄了個七七八八，只是在 一些邊邊角角做了調整。後來歷朝 歷代，基本都是同樣的劇本。 張士誠，出身鹽戶，以 操舟運鹽為業。元至正十三年 （1353年）與李華甫裏應外合攻 取泰州，降元而復起兵攻克高 郵。天祐元年（1354年）於高郵稱 誠王，國號大周，年號天祐。那 麼，問題來了，元朝末年，張士 誠佔據江南，富甲一方，為甚麼還是 敗給朱元璋？ 在不少歷史學者看來，張士誠的 失敗，根源在於他的格局與眼界存 在致命短板。這位鹽販出身的起義首 領，雖然在江浙一帶積累了深厚的民 心基礎，卻始終缺乏一統天下的雄心 壯志。與此相對應的是，朱元璋在起 兵之初，就擁有統一天下的宏圖大志。 並且，和朱元璋比起來，張士誠 的目光短淺，胸無大志，安於現狀， 只想守著兩片富饒之地過日子。佔據 江浙地區之後，他便近乎禁止了對外 的攻伐，不思進取，只想守住自己那 一畝三分地。但是，在亂世之中，不 進則退，張士誠不想著擴張地盤，最 終的結果只會是被他人吞併。畢竟， 江南地區雖然富庶，卻不像蜀地一樣 易守難攻。 其次，張士誠在關鍵時刻錯失了 進攻朱元璋的機會。鄱陽湖之戰又稱 鄱陽湖水戰、鄱陽湖大戰，是元朝至 正二十三年（1363年）朱元璋與陳友諒 為爭奪鄱陽湖水域進行的戰略決戰， 以朱元璋勝利告終，該戰役被視為中 世紀世界規模最大的水戰。在這場戰 役中，不管是朱元璋還是陳友諒，都 是傾其所有。 對於張士誠來說，他和陳友諒之 間隔著朱元璋，所以最佳的選擇是對 朱元璋趁火打劫。可是，他卻選擇「坐 山觀虎鬥」，錯失良機。值得注意的 是，朱元璋則精准判斷「陳志驕，張器 小」，果斷先滅強敵陳友諒，再回頭 收拾張士誠。換而言之，朱元璋看穿 了張士誠的弱點，這才放心和陳友諒 進行決戰。 再者，相對於朱元璋集團，張士 誠集團內部可謂是治理崩壞。根據史 料的記載，張士誠雖輕財好施、深得 民心，但用人不明，將大小事務交予 弟弟張士信及阿諛之臣，導致朝政腐 敗，軍心渙散。 雖然張士誠廣泛庇護文人、藝 術家和音樂家，但始終無法贏得真正 嚴肅的士大夫階層的尊敬，許多人並 不願意為他的集團效力。更為關鍵的 是，張士誠缺乏一支幫助他治理國家 的核心顧問團隊，類似于劉伯溫、李 善長這樣的人才，張士誠麾下是幾乎 沒有的。因此，因為沒有一支由謀士 和策劃者組成的智囊團，造成張士誠 的戰略規劃和戰術執行都比不上朱元 璋。 最後，在和朱元璋集團交手後， 張士誠軍事被動，最終困守孤城。西 元1366年，徐達採用「鎖城法」圍困平 江（蘇州），斷其糧道，築高塔監視城 內，五個月後城中糧盡，甚至出現人 相食的慘狀 。到了西元1367年城破， 張士誠拒降被俘，最終被殺。 對此，在不少歷史學者看來，張 士誠雖善守城，但缺乏野戰與快速機 動作戰能力。朱元璋採用「騎兵騷擾、 多路出擊」策略，使其疲於奔命，防 禦體系被逐步瓦解。總的來說，張士 誠具備中等偏上的防禦型軍事能力， 但在戰略規劃、軍隊管理、進攻作戰 等方面存在明顯短板，最終難以匹敵 朱元璋的綜合優勢。 楊國忠（？—756年），本 名釗，唐玄宗為其更名為國 忠，蒲州永樂（今山西省永濟 市）人。唐朝玄宗朝的外戚、 權臣。武則天時寵臣張易之的 外甥，楊貴妃的堂兄。誠然， 楊國忠並非安史之亂的唯一元 兇，但他的昏庸誤國、激化矛 盾，是引爆這場叛亂最關鍵的導火 索之一。對此，在不少歷史學者看 來，安祿山起兵雖有野心，但真正 促使他提前動手、以「清君側」為名 舉兵的，正是與楊國忠之間不可調 和的矛盾。 和手握重兵，憑藉戰功不斷晉 陞的安祿山不同，楊國忠作為外 戚，主要是靠裙帶關係上位的。因 此，楊國忠掌權後，為鞏固權力， 視安祿山為最大敵人。根據《舊唐 書》等史料的記載，楊國忠屢次在 唐玄宗面前進言：「安祿山必反」， 甚至派人搜捕安祿山在長安的耳 目，令安祿山深感威脅 。 安祿山本已有異心，但是，唐 朝此時還比較強盛，貿然起兵，不 僅在實力上難以佔據優勢，更是名 不正則言不順。所以，安祿山並沒 有著急造反。但是，正是楊國忠的 步步緊逼，讓他意識到：若不先發 制人，恐將被削權甚至誅殺，於是 決定提前起兵。 其次，楊國忠任宰相期間，結 黨營私、橫徵暴斂，朝綱混亂。更 為關鍵的是，楊國忠還好大喜功， 窮兵黷武，動輒對邊境少數民族地 區用兵，不僅使成千上萬的無辜士 卒暴屍邊境，而且給少數民族地區 造成了災難。楊國忠兩次發動征南 詔戰爭，以致唐軍深入南詔，給南 詔造成很大破壞，南詔自曲、靖二 州以下東爨居地被唐兵破壞。 在不少歷史學者看來，因為楊 國忠的胡作非為，導致導致邊疆局 勢惡化，朝廷威望掃地 ，促使地 方對朝廷離心離德，客觀上為安祿 山的叛亂提供了輿論空間。換而言 之，如果唐朝對外作戰屢戰屢勝， 威望不斷提升，安祿山是不敢輕易 造反的。 再者，等到叛亂爆發後，楊國 忠沒有想辦法補救，反而繼續陷害 忠良。根據《舊唐書》等史料的記 載，叛軍南下時，唐將高仙芝、封 常清本已據守潼關，採取固守策略 可拖垮叛軍。眾所周知，雖然安祿 山的叛軍前期勢如破竹，但是，大 軍長途遠征，銳氣是會逐漸消失 的，糧草更是不能保證長期的穩定 供應，只要繼續堅守下去，完全有 機會取得勝利。 但是，楊國忠卻因私心，擔心 將領功高震主，向唐玄宗進讒言， 稱其「擁兵自重、意圖謀反」，導致 兩位名將被冤殺，繼任的哥舒翰也 被迫出關迎戰，結果全軍覆沒，潼 關失守，長安門戶洞開。 秦朝只活了15年 秦制卻延續2000年 張士誠佔據江南仍敗給朱元璋 楊國忠引爆安史之亂 倁ⵋ 镅瘏 ⺜♣ 鼒臟 ⺮㷞 䱳筻 ■中國歷代名畫選── 作者：黃養輝 作品：岱宗山道 上文僅代表作者觀點，與史實或有出入，刊出僅供探索，與本報立場無關。 C10 C10 ♂⺜㞂閑 ⣍䎚 副刊 05.12.2026 星期二 東省 徽省 徽省
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