A16 08.05.2024 星期一 港聞 目前香港輔助生育療法，主要分人工授精 （IUI）或體外授精（IVF），均有助提高不育夫 婦成孕率。現時醫管局轄下有9間公院設有婦 科專科服務，為40歲以下婦女提供輔助生育服 務。瑪麗醫院、威爾斯親王醫院和廣華醫院設 試管嬰兒門診或生育評估門診，為不育夫婦提 供IVF服務；經評估後的合資格人士，可獲安 排最多3次卵巢刺激周期治療。 9間公院提供輔助生育服務 港大臨床醫學學院婦產科學系臨床教授 吳鴻裕相信，不育夫婦在尋求轉介上無「樽頸 位」，因轉介信毋須專科醫生開出，病人亦不 用接受特別檢查，「只要家庭醫生信納夫婦嘗 試生育一段時間，仍未能成功便可」。只要持 轉介信又符合年齡等條件，便可輪候公院服 務。 他提及今年初起，在病人交轉介信後已被 要求「上網填資料」，分流護士收信後4至6周 會為病人作網上問診，「如問題出在丈夫射精 沒有精子，要考慮轉介看泌尿科醫生；如涉 妻子排卵問題，可安排盡快見醫生處方排卵 丸；如有行房問題，便要轉去性諮詢診所」。 以瑪麗醫院為例，若發現婦女未滿35歲、適合 作IUI，經病人同意後會轉介至東區醫院生育 評估門診，「約2、3個月已可做IUI，流程上更 快」。因最終未必人人要做IVF，亦可避免病人 白等。 接受IVF也有一定周期。養和醫院生殖醫 學科專科醫生駱紅解釋，要依序進行刺激卵 巢、抽取卵子、處理精子、體外受精及胚胎培 養，最後再做胚胎移植，「新鮮胚胎一般在取 卵後3至5天移植，凍融胚胎移植則要配合排卵 期進行，一般以28天為一個周期」。若婦女植 入胚胎後未能成功懷孕，在無併發症情況下， 一般可緊接在下一周期再移植。 分流護士4至6周作網上問診 駱紅續指，年齡和體質會影響每次刺激排 卵後，獲取的卵子數量，故每人每次可培養胚 胎數量亦有差異，「一般越年輕婦女可培育的 胚胎數目便越多，且質素亦較佳；40歲以上婦 女的胚胎質素與數量均會減少」。而植入胚胎 時，為免出現多胞胎增懷孕風險，越年輕者植 入胚胎亦越少，「但年紀大的婦女，則需要植 入較多胚胎，以提高成孕率」。 駱紅強調，IVF只是輔助生育治療選擇之 一，要解決不孕問題，需要經醫生問診及檢 查，以找出成因，「若是精子出問題，便要想 辦法提高精子質素。若是輸卵管阻塞，或可進 行相關手術」。 根據聯合國人口基金《世界人口狀況》報告 數據，今年香港生育率「保持低位」，每 名婦女平均只生育0.75名子女，與韓國同屬 「全球最低」之列。為提升港人生育意欲，特 區政府去年起推出「組合拳」措施，勞福局今 年初向立法會申請獎勵金撥款時，估算本年 度起出生人口可較2022年多兩成，即每年約 3.9萬名嬰兒誕生。政府發言人回覆指，自去 年10月25日至今年7月17日，全港有25928宗 出生登記，並有20617宗為合資格新生嬰兒獎 勵金申請數字；與2022年11月至去年7月數據 比較，當時全港有24107宗出生登記，升幅約 7.6%。 而公院IVF資助總名額今年起提升至1200 個，並逐步升至每年1800個，但醫管局數據 反映，夫婦經轉介至接受生育評估平均要等6 至10個月，至接受IVF治療平均等約3個月， 即前後約需一年；且因有40歲年齡上限，也 壓縮婦女受孕機會。 期內出生登記達25928宗 港大臨床醫學學院婦產科學系臨床教授 吳鴻裕指，輔助生育名額相關撥款今年4月 起陸續到位，料至今年底或明年初才可看到 輪候縮短。他表示，港人晚婚晚育，婦女接 受IVF年齡不斷推遲，「過往中位數為34歲， 近兩年瑪麗醫院患者多36歲，料很快或升至 38歲」。因輪候需時，不少人更貼近「資助線 臨界點」，「曾有女士交轉介信時已39歲，排 隊期間已超齡。結果我被她鬧：『遲婚且試 了一年才知無法自然受孕，立即預約也做不 到？』」 吳續指，按過往經驗欲做IVF者人數有 限，冀加額可將輪候時間減至半年內。因名 額增加，有潛力為年過40歲的婦女再作評估 做資助IVF，「參照英國，可做到43歲」。另他 提及不孕者「付出很大努力」並成功懷孕後， 易觸發「補償機制」，生二胎意欲增加。唯若 在公院無剩餘凍存胚胎，年過40歲便無法再 做。他說：「但不孕夫婦正正最想生，是否應 多作支援？」 私營醫療「IVF高齡化」更明顯。生殖醫學 科專科醫生麥思敏表示，約三分一做IVF婦女 年逾40歲，唯卵子數量會隨年紀增長減少， 質素也會下降，「30歲至40歲女士成功率約 40%，但40歲以上降至20%」。人類生殖科技 管理局統計數據指，接受IVF的「36歲至40歲」 組別，由2019年佔整體約44%，升至去年約 49%；「40歲以上」更由15.9%，升至16.6%。 港人晚婚IVF「40+」達16.6% 香港IVF另一限制，在於病人需有「合法 婚姻關係」。養和醫院副院長暨婦女健康及產 科部主管陳煥堂認為，香港法律未追上社會 變化，「現今很多年輕人未必註冊結婚，又想 生孩子，按目前法例卻不可能辦到」。他稱 「一男一女已屬最簡單」，如開放同性伴侶、 單身男女做IVF更具爭議性，但外國已有先 例，政府或可考慮放寬修例，「當然社會要有 很多討論，但世界正發生這些事情」。 气B梫ꓭ 「䧁苂ⶥ劓」 氠ꂁ4⧲մ⮃气ⶬ7.6% 試管嬰兒有需求 專家倡放寬資助年齡上限 不育夫婦尋求轉介公院輔助無「樽頸位」 政府在2024/25課稅年度起，亦在 薪俸稅和個人入息課稅下設立每年最多 10萬元的「輔助生育服務開支扣除」，冀 能減輕夫婦接受IVF的財政負擔。港大 臨床醫學學院婦產科學系臨床教授吳鴻 裕認為，扣稅措施對接受IVF夫婦而言 「如有粒糖」，正如新生嬰兒獎勵金一 樣，不能影響其生育動機。他指，過去 曾有研究指家庭支援、工作環境是否對 家庭友善，丈夫能否幫忙等，均是較影 響生育意向的因素。 一個體外受精周期費用已可達10萬 養和醫院生殖醫學科專科醫生駱 紅指，連同打針、取卵、實驗室培 養、胚胎移植等費用，一般而言在私 家做一次IVF，收費介乎約13至14萬 元；將凍融胚胎植入體內費用，每次 約為4萬元。駱解釋，因做IVF未必一 次成功，且或在一次過程培養多個胚 胎，相關胚胎也要冷凍保存，「若一次 不成功，仍有凍存胚胎，但再解凍放 入體內要另計收費」。而翻查立法會衛 生事務委員會文件，在私營機構接受 輔助生育服務，一個體外受精周期的 費用可高達10萬元。 觧⩧鼸ⲙ气育䩽瓝 㸢㵶䭱㠂嵟 「┞穎竓」 ■新生嬰兒獎勵金政策實施以來，政府已發 放近4億元獎勵金。 ■不少婦女會在 私院尋求IVF服 務。圓圖為生殖 醫學科專科醫生 駱紅。 養和醫院提供 不孕者「付出很大努力」 並成功懷孕後，易觸發「補償機 制」，生二胎意欲增加。唯若在 公院無剩餘凍存胚胎， 年過 40 歲便無法再 做 IVF。 港大臨床醫學學院婦產 科學系臨床教授吳鴻裕 ▍本報記者蕭博禧、脫芷晴香港報道 ▍ 香港近年鬧「嬰兒荒」。 去年《施政報告》施展「組合拳」措施，包 括推出2萬元新生嬰兒獎勵金冀起激勵作 用。適逢政策將「懷胎十月」，《星島》特 意盤點期內誕育嬰兒總數，根據政府數 據，截至上月17日全港有近2.6萬宗出生 登記，約2萬名初生嬰兒符合領取獎勵金 資格；政府亦已發放近4億元獎勵金。單 計出生登記，較前一年同期多約7.6%， 唯大部分嬰兒受孕期在政策公布前，未 能完全反映政策成效。另公院今年初起 陸續為資助體外受精治療（俗稱試管嬰 兒，IVF）「加額」，但有專家指目前的40 歲年齡上限，使不少懷孕意欲很強者失 去機會，冀能探討放寬年齡。有私院則 認為政府可探討修法，放寬使用IVF資格 至已婚夫婦以外人士。 新聞追擊 ■香港生育率不斷下 跌，最新數據顯示每 名婦女只生育0.75名 嬰兒。 陳浩元攝 新生嬰兒獎勵金進展 日期 出生登記 數字 合資格 申請數字 去年 1 至 7 月 18980 - 10月25日至12月31日 6731 3907 今年 1 月至 7 月 17 日 19197 16710 今年公院 IVF輪候時間 醫院 試管嬰兒門診 * （去年同期） 試管嬰兒治療 （去年同期） 廣華醫院 9.5 個月 （10 個月） 2.5 個月 （4.5 個月） 瑪麗醫院 7 個月 （7 個月） 3 個月 （4 個月） 威爾斯 親王醫院 6 至 10 個月 （-） 2 至 3 個月 （-） 公院 IVF資助名額 涉及公院 原有 名額 本年度 新增 下年度 新增 瑪麗醫院 600 - - 廣華醫院 300 50 150 威爾斯親王醫院 200 50 150 總數 1100 100 300 備註 *：由交轉介信起計 資料來源：綜合政府及醫院公布
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