F2 08.21.2024星期三 副刊 胃酸倒流（胃食道 反流性疾病、胃食管逆 流）指的是胃部食物和 胃酸會倒流至食道， 患者不時會有「火燒心」 的感覺。 這是因為食道括約 肌不能正常收緊，胃酸 就有機會倒流至食道。由於食道的黏膜十分 脆弱，而胃酸酸性十分強，導致食道組織被 腐蝕，令胸口灼痛。雖然患病風險會因年齡 增長而增加，但最近的研究發現有年輕化趨 勢，可能與不良飲食習慣有關。 年齡增長和不良 飲食習慣都會增加胃酸 倒流出現的風險，其中 以飲食習慣最為關鍵。 以下不良飲食習慣將會 大大增加風險： 1. 暴飲暴食：由於大量 食物突然進入胃部， 導致胃部壓力增加。 2. 食物於胃部時間太長：這可能與患者的消 化功能有關，若本身消化功能較弱，很多 食物因難以消化而留在胃部，也會增加胃 部的氣壓。 3. 食管括約肌問題：食管括約肌（位於食道 與胃之間的肌肉環）是阻止胃酸逆流的關 鍵肌肉。一旦其功能降低，就無法完全阻 擋胃酸回流。這可能由先天或後天原因造 成，例如神經肌肉疾病等。 患者應該盡量避免進食刺激性的食物， 減少對胃部的刺激。以下是一些容易引發胃 酸倒流的飲食： ‧辛辣食品：辣椒、辣醬、辣椒粉等辛辣調 味料，可能刺激食道和胃酸分泌。 ‧油膩食物：油炸食物、油炒菜餚、高脂肉 類等油膩食物，可能增加胃酸分泌和胃排 空時間，使胃酸更容易逆流到食道。 ‧酸性食物：柑橘類水果（如檸檬、橙）、番 茄、醋等酸性食物，可能刺激食道。 ‧咖啡因飲品：咖啡、茶、可樂等含有咖啡 因的飲品，可能會放鬆食道括約肌，增加 胃酸逆流的機會。 ‧朱古力：可可含有一種稱為「甲基黃嘌呤」 的物質，可能會放鬆食道括約肌。 ‧薄荷類產品：薄荷和薄荷味的香口膠、糖 果、茶葉等，可能會放鬆食道括約肌。 根據香港最新研究，香港胃酸倒 流發病率有明顯的上升趨勢。數據 顯示，從2011年至2017年間增幅約 40%，每17人便有1人受胃酸倒流困 擾。胃酸倒流嚴重時可以引致食道 癌，而若經常吃某類食物，更容易引 發胃酸倒流。 文：劉卓靈 部分圖片：資料圖片 診症室 缺乏治療 引發4大疾病 藥療減壓 手術根治 胃酸倒流問題可大可小，若不及早治療 可能會引發4大疾病： 1. 食道炎：胃酸逆流到食道中可能引起食 道黏膜的炎症，稱為食道炎。這可能導致食 道疼痛、胸骨後 灼熱感、吞嚥困 難、食管狹窄等 症狀。 2. 食道潰瘍：長 期的胃酸逆流可 能導致食道潰瘍 的形成，這些潰瘍可能引起疼痛、出血和食 道狹窄。 3. 胃食道逆流病（GERD）：胃酸倒流長期存 在且嚴重時，可能導致胃食道逆流病的發 展。這是一種慢性疾病，其特徵包括反酸、 胸骨後不適、咳嗽、喉嚨炎和喉頭炎等症狀。 4. 食道腫瘤：長期的胃酸逆流可能增加食道 癌的風險。食道腫瘤可能是良性的（如食道腺 瘤），也可能是惡性的（如食道癌）。 若發現自己有胃酸 倒流的問題應及早就醫， 接受相關檢查以確定是否 由胃酸倒流或其他疾病引 起。常見的胃酸倒流診斷 及檢測方法有以下3種： ‧胃鏡檢查：傳統診斷胃 酸倒流方式之一，主要 作用是檢查病人有否因 胃酸倒流引起的食道 炎，並排除其他消化系 統疾病。 ‧24小時監測食道酸鹼值：胃酸倒流病人的 食道酸鹼值（pH值）會低於7，越嚴重數值越 低。根據儀器監測所得的酸鹼值，就可評估 有否患上胃酸倒流，準確度約8成。適合長期 受胃酸倒流困擾，但治療進度較差的病人。 ‧質子泵抑制劑作檢測：質子泵抑制劑能抑制胃 酸分泌，如服用約2至4星期後，發現胸口痛楚 減輕或消除，便可確定病人患上胃酸倒流，檢 測準確度達8成。相反，如胸口痛持續，痛楚 便可能由其他病因引起，需接受進一步檢查。 治療方法可分為藥物和手術治療，病人可 諮詢醫生意見，接受合適的治療方案。 ‧藥物治療：常見的藥物治療包括使用胃酸抑 制劑、抗酸藥物，可以減少胃酸的分泌，從 而減少對食道的刺激。另外也可使用胃動力 藥物，這種藥物可促進腸道蠕動，使胃部的 食物盡快被消化，減少胃部壓力。 ‧手術治療：若胃酸倒流的情況嚴重，一般藥 物不能改善，便建議採取手術治療的方法徹 底解決胃酸倒流。 以下3種是常見的手術方法： 1.反流手術：在手術中，醫生會將胃部的上部 環繞食道並縫合，以增加閥門的功能，避免 胃酸倒流。 2.雙環手術：這種手術方法也用於修復食道和 胃之間的閥門，但與反流手術不同的是，它 使用了2個環狀縫合線來增強閥門的功能。 3.LINX手術：這是一種相對較新的手術方法， 使用了一個磁性環來增強閥門的功能。在手 術中，醫生會將一個由磁性材料組成的環狀 裝置植入食道下端，這個環可以幫助阻塞胃 酸的逆流，同時仍然允許食物通過。 在日常生活中留意以下行為，有助避免胃 酸倒流的發生： ‧控 制每次進食的份量，不要太多，可以嘗試 少吃多餐。 ‧控制進食的速度，不要過快。 ‧避免進食酸性食物。 ‧避免進食產氣的食物。 ‧進食後保持直立姿勢，避免立即躺下或彎腰。 ‧避 免或限制吸煙和酒精的攝入，避免煙酒的 化學物質刺激胃部。 起居飲食 預防守則 ‧ 胸口灼痛或灼熱感： 這是最常見的症狀， 表現為在胸骨後方或 上腹部有持續性燒灼 感的疼痛。 ‧ 反酸或酸味嘔吐：胃 酸倒流至食道，可能 引起嘴裏有酸味、苦 味的感覺。 ‧ 吞嚥困難：酸性胃液刺激食道黏膜，可能 引起吞嚥疼痛或困難。 ‧ 聲音嘶啞：胃酸倒流至喉部，可能造成聲 音沙啞。 ‧慢性咳嗽：胃酸倒流刺激氣管，引起咳嗽。 ‧惡心和嘔吐：同屬受胃酸刺激而導致。 ‧睡眠困難：特別是在睡眠時發作。 ‧牙齒酸蝕：胃酸刺激牙齦和牙釉質所致。 全方位堵截 胃酸 流 倒 檢測斷症 方法 外科 專科醫生 劉卓靈 病發率 年輕化 趨勢 小心 辨識 常見症狀 哪些 飲食 易誘發？ 常見 成因 除了以上 提及的飲食習 慣外，還有一 些因素會導致 胃酸倒流： 肥胖者常 常有較高的腹 壁壓力，可能 使胃酸更容易 逆流到食道中。腹壁壓力的增加可能是由 於脂肪在腹部積聚，使腹部內壓增加，進 而導致食道括約肌的功能減弱，無法有 效阻止胃酸的逆流。至於當人們感到緊 張或壓力時，身體會釋放壓力荷爾蒙， 如腎上腺素和腎上腺皮質素。這些荷爾 蒙的釋放可能會影響消化系統的正常運 作，包括胃酸分泌和消化液的平衡。過 量的壓力荷爾蒙可能會導致胃酸分泌增 加，增加胃酸逆流的風險。 此外，某些藥物例如非類固醇抗炎 藥（NSAID）、抗抑鬱藥、抗精神病藥物 等都會刺激胃黏膜，導致胃酸分泌增加 和胃壁受損，可能引發胃炎、胃潰瘍等 問題。而在懷孕期間，孕婦體內荷爾蒙 水平發生變化，其中一個重要的荷爾蒙 是孕酮。孕酮能夠鬆弛體內的肌肉，包 括食道括約肌，使其功能減弱。這樣一 來，胃酸更容易逆流到食道，導致胃酸 倒流症狀的出現。 食道裂孔疝（Hiatal Hernia）則是另一 因素，它是指胃部的一部分通過食道裂 孔（位於橫膈肌上方）突出而進入胸腔。 食道裂孔的功能是讓食道通過並與胃連 接，同時阻止胃部向上移動。然而，當 存在食道裂孔疝時，胃部可能會從腹腔 滑入胸腔，引致胃酸倒流等問題。 吸煙亦會引起食道括約肌的放鬆， 使其功能降低，從而增加了胃酸逆流的 風險。而飲用氣泡酒的氣泡則增加胃部 壓力，酒精也可刺激胃酸的分泌，使胃 酸的濃度增加。高氣壓加上高濃度胃酸 則增加了逆流到食道的可能性。 慎察其他 風險 因素 ■油炸及高脂食物可增加胃 酸分泌，提升胃酸逆流風險。 注意 經常火燒心？
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