06-26-2022 星島日報(紐約都會版)

星條點擊 英 國曼徹斯特大學的時間生物學家孟慶軍 （音譯，Qing-Jun Meng）說，這一發現揭 示了迄今為止尚未被關注的人類生理學，並可 能發展出更能追踪癌症進展的方法。 幾十年來，研究界一直在討論人體的晝夜 節律如何影響癌症。瑞士蘇黎世瑞士聯邦理工 學院的癌症生物學家、共同作者尼古拉·阿塞 托（Nicola Aceto）說，通過這項研究，「腫瘤在 患者睡覺時甦醒」這一點變得很清楚。他說， 這是理解轉移的「進步」。「從長遠來看，向前 邁出一步對患者來說是好事」。該研究於6月22 日發表在《自然》（Nature1）上。 2007 年，國際癌症研究機構將晝夜節奏 紊亂列為「可能的」致癌物，此前長期研究得出 結論，非正常工作時間的人（如空乘人員和夜 班護士）患乳腺癌的風險更高。為甚麽會發生 這種情況仍然是謎題。 一個人的生物鐘由各種基因控制，這些基 因在24小時時間節奏上表達特定分子，影響身 體的許多過程，包括新陳代謝和睡眠。然而， 大多數研究人員最初認為癌細胞「如此糟糕， 如此高度突變」，以至於它們不符合如此的時 間節奏，阿塞托說。 對於轉移，當阿塞托和他的同事注意到患 有腫瘤的小鼠體內的外周循環腫瘤細胞水平， 根據一天中抽取血液的時間而變化時，他們第 一個反應是，這可能不具有學術上嚴謹的意 義。於是，阿塞托於不同時間採集30名因乳腺 癌住院的女性的血液，一次是在凌晨4點，另 一次是在上午10點。 研究人員發現，他們在血液樣本中檢測到 的大部分外周循環腫瘤細胞（幾乎80%）出現在 凌晨4點採集的部分，此時患者仍在休息。阿 塞托說，起初，「我很驚訝，因為根據過去的 經驗是腫瘤不分時間散發循環細胞；但數據非 常清楚。因此，在感到驚訝之後不久，我們就 開始非常興奮。」 研究人員的下一步是在這些患者之外，確 認是否也出現同樣情形。為此，該團隊將乳腺 癌腫瘤移植到小鼠體內，並全天測試動物的外 周循環腫瘤細胞水平。與人類相比，老鼠的晝 夜節律倒轉，這意味著它們在晚上最活躍，白 天傾向於休息。研究小組發現，當動物處於休 息狀態時，動物的外周循環腫瘤細胞水平在白 天達到峰值，有時濃度比基線高出88倍。 此外，研究人員從小鼠身上收集外周循環 腫瘤細胞，無論是在動物休息時還是在它們活 躍時。他們在兩組細胞中添加不同的螢光標 籤，然後將它們注射回小鼠體內。大多數長成 新腫瘤的細胞都是在小鼠休息時收集的，這表 明這些外周循環腫瘤細胞在某種程度上更利於 轉移。 紐約市路德維希癌症研究所的癌症生物學 家鄧文志（Chi Van Dang，音譯）說，這一發現 「令人震驚」。醫生測量血液中的外周循環腫瘤 細胞水平（一種液體活檢），以幫助了解癌症患 者的進展情況，他說，因此「對我來說，第一 個總結是，採集血樣的時間差異，可能會給帶 來誤導性信息」。他補充說，這意味著醫生在 追踪癌症時可能需要重新考慮。 阿塞托說，為甚麽人類的乳腺癌細胞在夜 間更活躍，可能取決於許多仍需要研究的因 素。激素是身體用來發出該起床或上床睡覺的 信號的工具，它可能會發揮作用。研究小組發 現，用睾酮或胰島素等激素治療小鼠，會對外 周循環腫瘤細胞水平產生影響，無論降低或升 高，取決於激素的給藥時間。 鄧文志說，了解這一過程的工作原理，有 朝一日可能會推展出更好的癌症治療，但這一 現實可能還有很長的路要走。他補充說，首先 需要進行更多的研究，以解開連接晝夜節奏和 癌症的複雜網絡。 與此同時，孟慶軍提醒不要將睡眠視為乳 腺癌患者的敵人。一些研究表明，患有癌症且 每晚睡眠時間通常少於 7 小時的人死亡風險 更高，而擾亂小鼠的晝夜節奏可以使癌症移動 得更快。他說，這些發現並不表明「你不需要 睡眠，或者你需要更少的睡眠。這僅僅意味著 這些細胞更喜歡24小時周期的特定階段進入血 液。」 《有線電視新聞網》(CNN)報道，美國預防 醫學工作組（USPSTF）21日於《美國醫學會雜 誌》（JAMA）雜誌上發布的更新指南中表示， 維生素、礦物質和多種維生素補充劑不太可能 保護免受癌症、心臟病或總體死亡率的影響。 自 2014 年上次提出建議以來，工作組審 查了 84 項研究，測試近 70萬 人的維生素， 其中包括 52 項關於該主題的新研究。 然而，結論與 2014 年相同：如果是健 康、未懷孕的成年人，「沒有足夠的證據」表明 服用維生素 E、維生素 D、鈣、維生素 A、β 胡蘿蔔素、維生素B3、維生素B6、維生素C和 硒，對延長壽命有任何好處。 然而工作組指出，有足夠的證據建議不要 使用β-胡蘿蔔素補充劑來預防心血管疾病或 癌症，「因為可能增加死亡率、心血管死亡率 和肺癌的風險」。 工作組說，人們也不應該服用維生素 E， 「因為它可能對降低死亡率、心血管疾病或癌 症沒有任何淨益處」。 位於芝加哥的西北大學范伯格學院普 通內科主任杰弗里林德醫學博士（Dr. Jeffrey Linder）表示，「預防患者慢性病的生活方式諮 詢，應繼續關注循證方法，包括富含水果和蔬 菜的均衡飲食以及體能鍛煉。」 以地中海飲食為例。大量研究發現，以植 物性飲食、體育鍛煉和社交活動為重點的地中 海飲食方式可以降低患高膽固醇、癡呆、記憶 力減退、抑鬱症和乳腺癌的風險。來自陽光明 媚地中海地區的膳食也與減肥、強健骨骼、更 健康的心臟和更長的壽命有關。 另一種基於證據的干預措施：目的在透過 飲食方法治療或預防高血壓疾病以減少藥物使 用的「得舒飲食」（DASH Diet）。研究表明， 這種飲食成功地降低高血壓。地中海飲食和 DASH 飲食都避免加工食品，並專注於水果、 蔬菜、豆類、扁豆、全穀物、堅果和種子。 林德和他的同事指出，「與其將金錢、時 間和注意力集中在補充劑上，不如強調低風 險、高效益的活動……遵循健康的飲食、鍛 煉、保持健康的體重和避免吸煙。」 然根據西北大學普通內科主任杰弗里林 德醫學博士的說法，「超過一半的美國成年人 服用膳食補充劑」，2021 年估計花費 500 億美 元。 為甚麽我們要花這麼多錢買這些補充劑， 卻沒有多少證據支持它們的好處？位於北卡羅 來納州的杜克大學商學院商業、公共政策和醫 學教授行為科學家彼得烏貝爾博士（Dr. Peter Ubel）在報告中指出，「根據人口調查，人們服 用維生素是為了保持健康，感覺更有活力，或 者獲得內心平靜。聰明的營銷活動支持這些違 背證據的信念。」 一旦人們將維生素視為「好和健康」，另一 種稱為「劑量不敏感」的行為就會站穩腳跟：如 果有一點是好的，那麼一定是越多越好。他 說，再加上人類對任何標有「天然」或「植物」標 籤東西的成見，購買以這種方式銷售的維生素 和礦物質的可能性也在上升。 烏貝爾補充道，「廣告公司認識到這種成 見；現在，人們可以通過攝入日常補充劑來彌 補飲食中水果和蔬菜的不足。」 CNN 聯繫了補充劑行業的貿易組織負責 任營養委員會，該委員會負責科學和監管事務 的高級副總裁 Andrea Wong 說，「不應將證據 明顯有限誤解為缺乏證據；許多研究支持大 多數美國人使用多種維生素來獲得一系列好 處。」 有些人群確實需要某些維生素。根據工作 組的另一項建議，孕婦應每天服用含有 0.4 至 0.8 毫克（400 至 800 微克）葉酸的補充劑，以 預防神經管出生缺陷。 專家說，健康食品選擇有限的人或患有某 些疾病的人或 65 歲以上的人可能需要專注於 在他們的飲食中添加特定的微量營養素。 一些老年人可能需要額外補充維生素 B12 和 B6，因為隨著年齡的增長，這些維生素從 食物中的吸收會逐漸減弱。由於老年人通常比 年輕人獲得更少的陽光，因此他們可能需要額 外的維生素 D，但應由醫生檢查維生素 D 的 含量，因為過多的維生素 D 可能有害。 浪費錢在補充劑？ 專家：很有可能 研究人員發現當人們休息時 乳腺癌細胞更可能進入血液 睡眠仍然 十分重要 美國補充劑市場 每年500億美元 ■當腫瘤細胞鑽進入血液並移動到身體的新位置停留時，這個過程稱為轉移。 National Cancer Institute 美國心臟病專家畢塔爾（Abdallah Bitar）於 《有線電視新聞網》(CNN)撰文表示，2 型糖尿 病是一種臨床情況，身體對胰島素沒有反應， 並且發生糖分子或葡萄糖分子升高，從而導致 末端出現問題。2 型糖尿病以兩種方式增加心 臟病發作的風險。一種方式是體內高糖分子的 直接影響，另一種方式是體內膽固醇水平。 如果想像心臟是一個引擎，而那個引擎有 燃料管。在這種情況下，燃料管線是心臟的動 脈。當在這些燃油管路中積聚垃圾時，可能會 遇到發動機濺射。在心臟病發作中，心臟的動 脈會出現斑塊或粘液。 在心臟病發作的情況下，該斑塊可能會破 裂，導致心臟動脈中形成凝塊，從而阻止血流 向下游流向心肌。 心臟病是 2 型糖尿病患者的第一大死因。 無症狀心臟病發作在普通人群中並不常見，但 在糖尿病患者中更為常見。無聲心臟病發作是 指沒有因心臟病發作而出現胸痛的典型症狀。 無聲心臟病發作的症狀充其量是最小的。 對於糖尿病患者來說，與他們的心臟病專 家建立良好的關係非常重要，因為人們可能會 出現無症狀的心臟病發作。如果他們的風險相 對較高，醫生可以通過各種測試來幫助確定， 例如壓力測試和超聲心動圖或心臟超聲，看看 他們是否已經患上某種心臟病，醫生可以幫助 他們進一步降低風險。 對於患有糖尿病的人來說，關於心臟健康 的希望信息是，通過改變生活方式來克服糖尿 病的情況，將風險降低到可能與沒有糖尿病的 風險。 人們可以改變生活方式：每週鍛煉大約5 到6次，每天大約30分鐘，通常是有氧運動， 他們在30分鐘結束後會出汗。經常食用低碳水 化合物飲食，以防止糖尿病導致冠狀動脈疾病 惡化。 《有線電視新聞網》(CNN)報道，人體腸道 中有細菌、病毒、酵母菌和寄生蟲。專家說， 這些微生物實際上是健康的必需品。 哥倫比亞大學護理學院戰略和創新研究副 院長伊麗莎白科溫（Elizabeth Corwin）說，微生 物群（microbiome），由生活在我們體內和我們 身上的數百萬種生物組成。健康的微生物群是 身體健康重要組成部分。 科溫補充說，它影響免疫系統並幫助在我 們的腸道中，合成重要的維生素。英國曼徹斯 特大學感染、免疫和呼吸內科教授希娜·克魯 克香克（Sheena Cruickshank）說，這些微生物還 提供保護，可以幫助治癒傷口、殺死有害病原 體，並幫助某些藥物更能發揮作用。 希娜·克魯克香克說，照顧好體內微生物 群可以幫助治療許多疾病，包括過敏、哮喘和 自身免疫性疾病。 那應該從哪裡開始？如何獲得更好的微生 物群？克魯克香克說，「我們所說良好微生物 群真正含義是多樣化的微生物群；許多疾病往 往與缺乏多樣性有關。」她和科溫分享生活中獲 得更多微生物種類的簡單方法。其中可能是尋 找收養狗的藉口。研究表明，狗與家庭共享它 們的微生物群。克魯克香克說，與狗一起長大 已被證明可以減少患哮喘和過敏的機會。她補 充說，照顧寵物是交換細菌的愉快方式。讓動 物在身邊會有所幫助。 克魯克香克說，「我們的建築物和我們周 圍的空氣中也有微生物群；這表明農村微生物 群的種類更多一些，它們可能對我們的肺部健 康更好。」科溫說狗似乎是對微生物群最有幫助 的寵物。 一個重要的微生物群健康因素是腸道的滲 漏或滲透性。科溫說，每個人的腸道在某種程 度上都具有滲透性，但有些人的腸道比其他人 更容易滲漏。她補充說，如果腸道泄漏健康有 益的微生物，那很好。但是如果你泄漏了更多 的毒力微生物，等待在外面的免疫細胞就會激 活，從而引起炎症。 那麼壓力是如何發揮作用的呢？科溫說， 「高皮質醇是我們的壓力荷爾蒙之一，實際上 會增加腸道的滲漏；如果生活壓力很大，腸道 可能會滲漏。」 專家說，高纖維、多樣化的飲食對健康的 微生物群很重要。科溫說，微生物群喜歡富含 纖維的食物，例如水果和蔬菜。她補充說，這 種纖維在胃中沒有被很好地消化，並且容易被 微生物分解得更多，它會通過腸道移動。 克魯克香克說，發酵食品可能會有所幫 助，因為它們通常會給你活菌。但是，儘管一 些研究顯示有效，但要確定是否會從所吃的發 酵食品中獲得有益的細菌是很棘手的，因為可 能會有很大差異。 克魯克香克說，她擔心那些限制食物者的 微生物群，要么是由於限制性節食，要么是因 為他們依賴高脂肪但方便的食物。 克魯克香克說，「如果你的飲食多樣化， 有很多水果和蔬菜，那麼它就會有很多不同的 東西可以消化和吸收；我們能做的最簡單的事 情就是擁有良好、均衡的飲食。」 糖尿病和心臟有何聯繫 通過腸道微生物群 改善健康的方法 當腫瘤細胞鑽進 入血液並移動到身體 的新位置停留時，癌 症是最致命的，這個過程稱為轉移。 現在，一項研究發現，對於患有乳腺 癌的人來說，這些被稱為「外周循環 腫瘤細胞」 (或 CTC) 的流氓細胞比 白天更有可能在夜間進入血液。 本報訊 全美國2021年糖尿病統計報告 3730 萬美國人（大約十分之一）患有糖尿 病。 大約五分之一的糖尿病患者不知道自己患 有糖尿病。 9600 萬美國成年人（超過三分之一）患有 糖尿病前期。 超過十分之八的患有前驅糖尿病的成年 人，不知道自己患有糖尿病。 2019年，約有140萬糖尿病新病例被診斷 出來。 對於確診為糖尿病的成年人：69% 有高 血壓，44% 有高膽固醇。39% 患有慢性 腎病，12% 報告有視力障礙或失明。 在男性和女性中，黑人和西班牙裔/拉丁 裔成年人的糖尿病發病率最高。 資料來源：美國疾控中心 2022年6月26日 星期日 A6 廣告。爆料。查詢 212-699-3800